氏名

メールアドレス

希望する利用頻度
月１回ぐらい週１回ぐらい週２回ぐらい毎日

利用を希望する曜日（複数可）
月火水木金土日

子どもクラブの使い方（複数可）
子どもだけ親子で親のみ

子どもクラブの使用料（希望）
500円 / 日1000円 / 日1500円 / 日

出張シッター希望（将来）
希望する特に必要ない

参加したいワークショップ（あれば）

ハウスへの希望

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